東海ストーマ・排泄　リハビリテーション研究会

東海ストーマリハビリテーション講習会
代表世話人　　小森　康司
愛知県がんセンター　消化器外科

修了証書を紛失した方につきましては以下の方法でお申し込みいただいた場合、 有料で「修了証明書」を発行いたします。
申込書等を確認し、手数料の入金を確認した後に郵送いたしますのでお時間がかかることをご了承ください。

手順

①　申し込み用紙（別紙１）に必要事項を記載する

②　修了証明書の郵送先を、封筒（長形3号）に記載し84円切手を貼付する

③　①・②を封筒に入れ下記に郵送する

宛先：〒464-88-681　愛知県名古屋市千種区鹿子殿1-1
愛知県がんセンター　消化器外科
東海ストーマリハビリテーション講習会事務局

＊「封筒の表に修了証明書希望」と朱書きすること

④　下記に発行代金　￥1,000　を振り込む

※振込確認のため、受講者ご本人の名義で振り込んでください
※振り込み手数料は自己負担でお願いいたします
※再発行は振り込みが確認されてからになります

振込先：ゆうちょ銀行

店名・店番：208　預金種目：普通預金　口座番号：1236853

＊名簿でお名前が確認できない場合、
または３日間講習会に出席していない場合は発行できません

お問い合わせ先

〒464-88-681

愛知県名古屋市千種区鹿子殿1-1
愛知県がんセンター　消化器外科
東海ストーマリハビリテーション講習会事務局

E-mail:shouge@aichi-cc.jp
http://tokai-stoma.org/

申込用紙ダウンロード

PDF版
申し込み用紙（別紙１）はこちら（pdfファイル：220KB）

word版
申し込み用紙（別紙１）はこちら（wordファイル：16KB）