入会のご案内

入会方法

個人会員入会について(年会費2千円)

年会費2千円を払込後、入会申込フォームを送信ください。

払込方法

①郵便局窓口から

口座番号00850-7-25391
東海ストーマ・排泄リハビリテーション研究会
通信欄へ「新入会」とご記入下さい

②銀行ATMから

ゆうちょ銀行 ゼロハチキュウ
当座0025391 東海ストーマ・排泄リハビリテーション研究会
「依頼人」へ氏名と生年月日を入力してください。

施設会員入会について(年会費1万5千円)

メールにてお問い合わせをお願いします。

入会申し込みフォーム

お名前
※姓と名の間に全角
 スペースを入れて下さい。

(例)東海 太郎

入力必須

ふりがな
(例)とうかい たろう

入力必須

生年月日
(例)1980.9.14

入力必須

職種

医師 看護師 その他

入力必須

勤務先

入力必須

部署名

入力必須

勤務先電話番号
(例)052-762-6111

入力必須

郵便物の宛先 郵便番号
(例)464-8681

郵便物の宛先 住所
※勤務先の場合は、
 住所・施設名・所属を
 入力ください。

入力必須

メールアドレス

入力必須

確認用メールアドレス

入力必須

年会費振込日
(例)2016.9.14

入力必須

送信確認

上記送信内容を確認したらチェックを入れてください

入力必須